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良*病变
一、乳腺增生：是一种与内分秘功能紊乱相关的疾病，本质上是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱症，故WHO命名为良*乳腺结构不良。临床上根据其症状不同分为三种类型：（1）乳痛症型；（2）腺病型；（3）襄肿型，统称为乳腺增生症。
1、临床表现：
①、乳痛症患者多为青壮年，突出的症状是乳腺的间歇*疼痛、疼痛、弥散*的钝痛、局限*刺痛。大多仅限于乳腺的某一部分，约50%位于外上象限，20%在中上部，痛处多有压痛。常与月经有关，经前明显，经后减轻；部分患者疼痛与情绪有关，乳腺可有局部结节感。
②、囊肿型增生多发于40岁前后，早期乳管开始扩张时有疼痛和触痛，囊肿发展形成后疼痛消失，可触及不规则团块，或多发囊*结节。以乳房两侧外上象限为甚，局部增厚的组织与周围分界不清，经期后局部的肿块仍存在，在月经初期可有消退。
③、乳腺病型增生主要表现为较硬的局限*乳腺肿块，大多位于乳腺的外上象限，可发生在一侧乳腺，也可双侧都出现。其边界不清，与周围组织稍有固定，有时有弥散*疼痛。
二、急*乳腺炎：急*乳腺炎是细菌感染而引起的乳腺急*炎症，常易发展成乳房脓肿。
1、临床表现：
患者90%为产后哺乳期妇女，初产妇女占大多数，多在产后哺乳期3-4周发生。发病前：常有乳头皱裂或乳汁淤积现象；初起：乳房的某一部位有肿块，伴有明 显疼痛；随着病程发展：疼痛加剧，肿胀明显，随之出现相应全身症状：畏寒、发热、体温升高，疲乏无力、食欲差，患侧淋巴肿大，有时有化脓现象。
三、积乳囊肿：多是由于乳腺导管的堵塞，致乳汁排出不畅，在乳腺内滞留淤积而形成的囊肿。多发于青年妇女，常见于哺乳后。
1、临床表现：
积乳囊肿的患者多数有哺乳期排乳不畅，炎症、挤压、外伤等病史。患者常以乳腺内肿块为最初症状就诊。在部分病人有轻微胀痛，也有部分患者无明显感觉，大多 数患者是在无意中触摸到的。肿物的位置多在乳区外，呈球形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，在乳腺内有一定有移动感，有囊*感。囊肿直径在1-5CM，少数 大至10CM。一般无乳头溢液，腋部淋巴结不肿大。
四、乳腺导管扩张：是一种病程冗长，病变复杂多样的慢*乳腺病，又称为浆细胞*乳腺炎，约占乳腺良疾病的4-5%，以中年女*为主，好发于40-60岁妇女。
1、临床表现：
主要表现为乳头溢液，乳房痛，乳头内隐，乳房肿块及皮肤粘连等。专家常将其临床过程分为三期：
（1）急*期，约2周，类似急*乳腺炎的表现，但抗炎治疗无明显效果；
（2）亚急*期，约3周，乳房肿块伴有炎症表现；
（3）慢*期，持续存在的乳房肿块。
也有学者将本病分为乳头溢液型、肿块型和脓肿型三种。乳头溢液常为本病的最初症状，大多为棕黄色，此种溢液可持续多年，时有时无，然后出来继发症状。乳房 肿块常位于乳晕下，导管缩短，牵拉乳头，造成乳头下陷。当病变发生于中、小导管时，肿块可位于任何象限，当病变合并细菌*感染，则可演变成蜂窝组织炎或脓 肿，全身炎症反应也随之增强。
五、乳腺纤维瘤：是来源于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良*肿瘤。大多发生在青年妇女，以20-25岁年龄为最高，在乳房肿块中发病率仅次于乳腺囊*增生 和乳腺癌。乳腺纤维瘤含有两种组织：明显增生的纤维细胞和不典型增生的小叶内腺上皮细胞。按组织形态分为管内型、管外型和混合型三种。
A、管内型：腺上皮下的纤维组织增生，渐向乳管内突出，挤压乳管，最终瘤化。但*力纤维无影响，间质常有粘液*变。
B、管外型：*力纤维层处的纤维腺瘤在乳管周围增生，并包转乳管，但不突入管内。
C、混合型：管内型和管外型两种病理现象共存。
1、临床表现：
一般无明显症状，无疼痛和触痛，也无异常的乳头溢液，大多在洗澡或换衣时无意中触摸到才发现。以单发为多，多发者约占15%。大多位于小叶密集的乳腺缘 区，呈圆形或椭圆形，部分为结节形，直径大多在0.5-5CM之间。瘤体边界清楚，活动度很大，在手指的按压下有滑脱现象，肿块没有固定*，也没有皮肤的 粘连改变。肿瘤质地实而不坚，有硬橡皮样的**感。
六、乳腺导管内乳头状瘤：是发生于乳腺导管上皮的良*肿瘤。大多位于乳腺大导管内，瘤体为多数细小的乳头状新生物构成，外形似杨梅，蒂与扩张的导管壁相连，故此得名乳头状瘤。临床上分为大导管乳头状瘤和多发*乳头状瘤。
1、临床表现：
大导管乳头状瘤主要表现为非经期内血*溢液，可在内衣上见到棕褐色血迹，挤压乳头可见单个乳头溢出血滴样液体，患者大多无疼痛等到其它临床表现。瘤体大多 位于乳晕区，常可在乳头旁1CM处乳晕下摸到一椭圆形、质地较软的肿块，一般为0.3-1CM。如继发感染可以有疼痛，局部多与皮肤粘连，肿块质地也稍 硬，并增大到2-3CM。
多发*乳腺导管内乳头状瘤常发生在2-3级乳管内，常累及多个小叶的不同导管，也可发生在囊*增生的囊肿内。临床表现可有乳头溢液，多为血*或浆*液，量较少或交替间断出现。触摸时多为乳腺边界不清的肿块，质地不均匀。此类瘤生物学特*有癌变倾向，应引起注意。
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